Nota médica
NOM-004-SSA3-2012Sellada · inmutableMotivo y padecimiento actual
Paciente de 34 años que acude a control por Papanicolaou previo con ASC-US. Refiere molestia leve al final del ciclo menstrual.
Exploración física y signos vitales
Colposcopía: unión escamocolumnar visible, epitelio acetoblanco tenue en labio anterior.
Diagnóstico
N87.0 Displasia cervical leve (CIN I). R87.610 Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US).
N87.0Displasia cervical leve (CIN I)
Plan de estudio y tratamiento
Estradiol crema vaginal 0.01% durante 15 días. Control colposcópico y citología en 4 semanas. Se indican datos de alarma.
Receta
1 fármacoEstradiol crema vaginal 0.01% · Tubo 30 g
2 g · Cada 24 h · 15 días · Vaginal
Surtido inicial + hasta 3 resurtidos · vigencia de 6 meses (LGS Art. 226 Fr. IV) · en papel membretado y firmada de puño y letra.
Pronóstico
Adendas
1La nota sellada es inmutable: las precisiones se anexan con su propia fecha y hora.
La paciente informa por teléfono tolerancia adecuada al tratamiento. Sin cambios en el plan.
14 sep 2026 · 09:20 · Dra. Mónica Monzón Vargas · Bitácora #G-0301